我院定购的最先进的美国GE公司64排CT机－Lightspeed VCT。并投入临床使用。
        这台属于目前高端的64排CT机究竟有什么优缺点呢？可以为我院的临床诊治工作带来什么变化呢？相信大家看完以下内容就会清楚了解。
        

         临床应首先考虑医院的患者对心脏CT成像的需求。

   
       64排机器的扫描速度更快，随扫描速度的加快，要保持图像质量需要更大的曝光剂量。这也是大家需要警惕的一个方面！
GE-64排CT机－Lightspeed VCT 拥有64排探测器．在管球围绕患者旋转一圈的时间内可同时产生64层图像．进行大范围的快速螺旋扫描时在不损失图像质量和分辨率的前提下．扫描速度快．速度达每秒75mm．探测器旋转一圈最快0．35秒，1秒完成单器官扫描．5秒可完成心脏扫描．10秒可覆盖全身扫描。可让患者得到更舒适、更精确的检查。
      发展高速扫描技术的目的主要是针对心脏检查，在l6层机器上常规做个心脏扫描需要2~3OS，真正有病患者要憋这么长时间气挺困难，64层机器只要5—10s就可完成心脏扫描，减少了患昔憋气的痛苦，并且时间分辨率缩短到0．1s以内，大大提高了心脏和冠脉成像质量和检查成功率检查。由于64层CT扫描速度非常快．可以有效区分造影剂流动的动静脉期，可以实现大范围血管造影检查，完全可以取代普通介入造影检查。大量开展CTA。
      (1)在心脏和冠状动脉成像方面的用途主要有：冠状动脉狭窄的评价；冠状动脉钙化傩块的评价；对冠状动脉支架置入术后及搭桥术后的评价；对心脏动态功能分析；心肌灌注等。
        由于冠状动脉管径细小，约1—4mm，且走行迂曲，具有复杂的三维形态，易受到呼吸运动及心跳的影响运动伪影是影响冠状动脉图像的主要因素之一。64排螺旋CI"将极大地改善对迂曲冠状动脉行走的可视性。

      (2)冠状动脉狭窄的评价：
      64排CT可以显示冠状动脉不同程度的狭窄。在图像质量能够满足冠脉管腔狭窄评价的情况下，64排CT显示有临床意义的冠脉狭窄(≥5O％)的准确率很高，对冠脉中、重度狭窄的阴性预期值很高。可避免暂时无需介入治疗的。诊断性的选择性冠脉造影检查，用于冠心病介入治疗的筛查。
      (3)对冠脉钙化／斑块性质的诊断价值的评估：
      64排CT—CA对冠脉不同程度的钙化敏感性高。通过对斑块CI"值测定，能有效反应出冠状动脉硬化斑块的病理结构，对易损性斑块的评价也有一定价值，可行冠状动脉钙化积分的计算，明确斑块的形态、位置及长度及斑块与冠状动脉分的关系。尽管钙化积分不能准确地推断管腔狭窄程度，但两者正相关的关系，这对临床治疗具有很重要的指导意义。Schroeder[61等研究表明64排CT检测钙化斑块的总检出率为B5％ ，钙化型斑块检出率为84．2％。而冠状动脉流行病学资料显示，冠状动脉粥样硬化主要发生在冠状动脉主干的近心段，发生率以前降支的近中段最高，约占75％，因此可作为冠心病高危人群的一种筛查手段。但MS对非钙化，尤其是狭窄不明显的非钙化斑块显示不佳，而且由于部份容积效应影响其密度的准确测量，对斑块病理结构判断存在误差。
      (4)对冠脉支架置人术后及搭桥术后的评价：
      目前研究表明MSC．TF冠脉增强扫描显示冠脉搭桥血管阻塞的敏感性是97％，特异性为89％；对冠脉支架的显示特异性为98％。评价支架内再狭窄准确性的限制与金属伪影影响对支架腔的准确观察有关。然而， 目前64排MSCT由于各种分辨率的极大提高，几乎能克服上述所有限制。
      (5)对心功能的评价：
      由于使用后置性心电门控技术，MSCT增强扫描下全心脏容积轴位图像可根据病人的心电图在心动周期的任何时相内进行重建。最近研究表明MScT对心功能分析参数与左心室造影所获得的金标准相关性很好。因为CT对心功能的评价不是其主要功能，当有必要行MSCF增强扫描时。其目的是解决不能被心动超声和MRI评价的心功能的病人 MSCT对心脏功能评价的主要指证包括肺气肿患者和对MRI检查有禁忌征者如金属植入和安装心脏起搏器者等。
      (6)在空腔脏器仿真内镜技术方面：
      仿真结肠内窥镜是无创的结肠检查最快，最准确的检查手段；方向性好，方面显示出肠腔的内部结构。

      (7)在外周血管方面的应用：
      MCSq'CT血管造影(动脉或静脉)，可以任意角度旋转观察；对于肝脏的门静脉造影，显示门脉的肝内分支非常清晰。64排cT在短短l0秒即可完成全身扫描，l一3秒完成单脏器检查，可以清楚地观察动脉2级、甚至3级分支。
      总之，64排螺旋CT技术的发展以及在临床上的应用表明，64排螺旋CT在临床上应用广泛，发展前途相当广阔。尤其在心脏和冠脉成像、脑灌注成像、空腔仿真内镜等技术上有了突破性进展；作为一种无创、简便、安全可靠的冠脉检查技术可作为无症状高危人群普查和筛查手段，有望取代诊断性的常规冠状动脉造影。

      64排CT机最薄层可达0.5MM，为目前世界上能达到的最薄层厚，从而提高了图像的分辨率。与16排、32排CT相比，64排CT可以让临床医生看到更多更为精确的细节，层厚更薄，辐射计量减少，可以将病变的血管“拉”出来观察，还可以“剥皮、去骨”，小到0.5毫米的病变都能让医生一目了然。

 

　　64排螺旋CT还是目前世界上诊断心脑血管疾病最先进的仪器，其独具的无创、高效、精确、立体的医学医学影像技术，在检查状动脉有无狭窄，搭桥、支架的形态学以及心功能分析上有极大的优越性。它实现了冠状动脉的无创检查，为冠心病的筛选普查及诊断提供了一种安全、迅速、费用低廉的检查方法。另外64排螺旋CT不但可以进行形态学的诊断，还可以用于功能成像诊断，如脑灌注成像的应用，可以早期显示脑缺血灶。尤需扫描速度快，64排螺旋CT在急诊医学及早期肺栓塞得诊断上有独特优势，还可用于筛选冠心病、肺癌、肝硬化，并进行良性与恶性肿瘤的分析。