1 术前护理

1.1 心理护理 骨折疏松多为老年女性患者，常出现严重腰背部疼痛，活动受限，生活自理能力下降。对手术期望较高，但对手术又持怀疑态度，担心肢体功能康复不全，顾虑劳动能力丧失，发生并发症和后遗症等情况。针对患者不同的心理特点，给患者以关心、安慰及鼓励，讲解手术目的、基本过程、麻醉方式、注意事项、适应症及疗效，介绍该技术的优点与安全性，并请同病区相同疾病治疗康复的患者现身讲解术中感受，手术效果，使之解除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合手术。

1.2 卧位训练 入院后指导患者行俯卧位、腰部过伸位练习，一般从10分钟开始，逐步增加到30分钟以上，2次/天，以增加术中适应性，同时能恢复压缩性椎体高度，保证手术顺利进行。

1.3 使用治疗骨折疏松的药物：如密钙息针50 IU肌注，1次/日，连续使用二周，以后可改用密盖息喷雾剂。

1.4 常规护理 术前对病人的一般状况进行评估，完善各项检查，了解患者的心肺肝肾功能及出凝血时间，发现异常，根据不同的疾病特点进行积极治疗。本组患者平均年龄较高，2/3的患者伴有不同程度的内科疾病，其中高血压32例，糖尿病7例，冠心病患者4例，慢性气管炎6例，术前经对原发病进行有效治疗和控制，所有患者均顺利度过围手术期。

2 术后护理

2.1 体位：患者6小时内平卧，有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合，以完全硬化，减少并发症及穿刺部位出血。6小时后协助患者翻身，翻身时保持脊柱在同一条力线，避免脊柱扭曲。

2.2 病情观察：术后24h内持续心电监护，每30min监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，并记录，平稳后改为1～2小时一次。严密观察患者神志的变化。注意观察伤口渗血情况，若渗血多，及时更换敷料，并严格无菌操作。

.2.3 并发症的观察及护理 （1）骨水泥渗漏。骨水泥渗漏到脊柱旁或椎管内，可导致脊髓、神经根受压，因此护士应密切观察患者双下肢血液循环、肌力、感觉、及排尿排便情况，发现双下肢感觉麻木、肌力下降等异常情况，及时报告医生进行处理。（2）肺栓塞。少见，主要是由于骨水泥向椎管静脉渗漏引起，临床表现为胸闷、胸痛、心悸、心前区不适、心动过速、烦躁不安、呼吸困难、咳嗽、喘憋及咯血以及出汗，发绀、血压下降等。一旦发现以上征象，迅速采取措施，予绝对卧床休息,避免搬动,给予吸氧和心电监护,控制输液速度,保持呼吸道通畅,遵医嘱对症治疗。（3）局部疼痛。局部穿刺部位的机械刺激及骨水泥聚合放热可引起局部炎症反应，可给予口服解热镇痛剂治疗。

2.4 康复训练指导  PVP术后第1天，指导患者做直腿抬高练习及抗阻力伸膝, 5-10min/次,3次/天,以锻炼股四头肌力量,防止神经根粘连。术后3天指导患者戴腰围下床活动，运动量逐步增加，注意安全，防止跌到。3-5天后指导患者进行腰背肌功能锻炼。而PKP术后24小时即可离床站立及行走，但活动量应由小变大，循序渐进，感觉不疲劳为度。

2.5出院宣教 患者出院后必须加强腰背肌的锻炼，但幅度不宜过大，以免其它椎体骨折。3个月内避免弯腰及做加重脊柱负荷的活动，定期复查脊柱正侧位X线片，观察椎体前缘及中部高度变化。改变不良的生活习惯，戒烟，限制饮酒、咖啡和碳酸饮料，坚持户外运动，适量增加负重运动。术后1月、3月、6月门诊复查，1年随访，若有不适随时复查。

        PKP作为一项新的技术，不仅具有良好的止痛效果，而且还可以恢复压缩的椎体高度，矫正脊柱畸形，是一项具有良好前景的手术。加强PKP手术患者的术前、术后护理及康复指导，提高手术的成功率，帮助患者更好地康复，改善生活质量，是广大护士需要努力的方向。