按外科及骨科疾病的一般护理常规。

【护理评估】

1．有无肿瘤病史，家族中有无肿瘤患者。

2．评估疼痛程度，有无转移压迫症状。

3．评估病人全身重要脏器功能状态营养状况及心理承受力，能否耐受手术。

4．了解手术方式及术后肢体功能恢复情况。

5．询问术中情况，若损伤了硬脊膜且在术中已进行了修补，术后仍应警惕脑脊液漏的发生。

6．术后引流液颜色、性质及量。 如为淡血性或清亮、透明，量较多，切口敷料表面有粉红色渗出的晕，呈黏性，患者出现低压、体位性头痛提示有脑脊液漏。

【护理措施】

1．给予病人安慰和心理支持，协助检查，加强护理，讲解手术和化疗的重要性。

2．肿瘤局部制动：在脊柱肿瘤部位垫枕，维持脊柱生理弯曲；翻身时保护局部，防止扭转；注意安全，预防跌倒致病理性骨折而使疼痛加剧。

3．用止痛药，一般在疼痛发作初期即需应用，常用三阶梯止痛药。

4．注意生命体征的变化，如出现血压下降、呼吸急促等血容量不足的表现，应加快输液速度，遵医嘱输血。

5．术后给予去枕、抬高床尾8～10cm，取头低脚高位，以防脑脊液继续流失，维持一定颅内压，同时给予静脉补液，及时查电解质。

6．术后密切观察病人的意识、瞳孔等，出现异常及时通知医生。

7．拔管前1天夹闭引流管并密切观察，如病人出现头痛、呕吐等症状，立即报告医生开放引流管。

8．拔管后，如切口处有脑脊液漏，应通知医生缝合，以免引起颅内感染。

9．需化疗者按化疗护理常规。

【健康指导】

1．保持身心健康，积极乐观地面对生活。

2．强抵抗力，加强营养，合理使用止痛药。

3．坚持功能锻炼，提高自理能力。

4．定期复查和化疗。