（一）创伤急救原则

    创伤急救原则上是先抢救，后固定，并注意采取保护措施，防止伤情加重或污染。抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神智不清或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便使用药。搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。

（二）急救护理

1． 保持呼吸道通畅，及时充分给氧。迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌物。予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L／min。必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，潮气量维持在10-15 ml／kg，吸／呼比值为1．5：1。

2． 建立静脉通道，迅速补充血容量。增加有效血容量是抢救创伤性休克的重要措施。根据休克程度建立2～3条静脉通道。宜选用上腔静脉系统大血管，采用9～12 号一次性输液器或16～20 G静脉留置针，以便快速输入大量液体，补克有效循环血量。其中一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。如收缩压8～12 kPa者，争取在30min内输入平衡液1 500m1；收缩压<7 kPa者，应在30 min内输入平衡液2 000 ml。晶体与胶体液之比为3：1，使其既恢复血容量，补充功能性细胞外液，又能达到合理稀释血液，改善血流动力学状态，有利于氧的输送。

3． 紧急控制出血。创伤引起的活动性大出血，因在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生体克甚至死亡。伤处表面立即用敷料加压包扎并配合医师清创缝合止血，骨折用夹板固定。

4． 用监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度。留置导尿管并记录每小时尿量。根据监测结果，及时采敢相应抢救措施。

5． 对有紧急手术指征的病人要及时做好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备并通知手术室、麻醉科作好相应准备。护送病人进手术室，并与手术室护士作详细交接。