一、 中国医生在德国

        1． 医疗特色

          德国风湿病诊疗中心位于莱茵兰—普法尔茨州境内，由亨瑞·塔博教授主持工作 。亨瑞·塔博教授2000年曾被世界《新闻聚焦》杂志评为欧洲“最有成就医生”，在人工关节领域享誉世界，鼎鼎大名。医院座落于法兰克福附近的一个小镇—克罗兹奈。该镇人口5万左右，风光秀丽，山水迷人，以温泉著名，吸引了欧洲大批风湿病患者前来疗养，其中一部分病人留下来行人工关节置换等手术治疗。对此我戏称他们这是提供了“一条龙服务”。德国全民医保，有359家保险公司可以提供医疗保险服务。病人看门诊3个月内只需付10欧元，住院自付10%，保险费按月交付，低收入人员由政府代交，所以不存在看不起病的问题。由于病人有病就看医生，所以初次手术的病例没有我们在国内遇到的复杂，但由于手术病人相对年轻，病变相对早期，随之带来了大量的关节翻修问题，情况之复杂，处理之棘手，国内罕见。

医院住院部

         2．严谨的工作作风

          科里由亨瑞·塔博教授担任主任，分四个组，共80张病床，每天手术十余台，以人工关节置换为主。每天早晨7点上班，中午没有休息，下午三、四点钟左右手术结束才下班。由于德语与英语是一个语系，所以医生的英语都讲得不错，与我们用英语交流没有问题。在德国，医生属中高社会阶层，所以一般比较傲慢，但当熟悉了以后他们也会主动和你打招呼，手术间隙喝咖啡的时间也会一起聊天。和我一组的主治医生是曼德拉，非常敬业。罗德拉医生给我印象最深刻的是对病人的高度责任感。一次一个骨关节病人膝关节疼痛，行走受限，术前讨论行膝关节表面置换。术中发现疼痛系由于髌骨外缘副髌骨造成髌股关节面破坏，只需切除副髌骨问题就能解决。所以在向主任电话汇报后，曼德拉医生更改了手术方案，只做了很小的手术便为病人解除了问题。另一次，一个膝关节单髁置换术后疼痛病人，术前讨论此次行膝关节翻修手术。切开后发现系内侧单髁假体内缘骨赘增生引起的疼痛。罗德拉医生也是在向主任汇报后更改了手术方案，仅切除了骨赘。术后他对我说：“我这样做是承担了很大的风险的。如果病人术后还疼，去看其它的医生，其他医生觉得我手术做得不对，那就有纠纷了。但是我是医生，我得做我认为是正确的事情，而不是逃避责任。”

手术中

         3． 严格的管理

          在德国，由于人工贵，聘的医生很少，塔博教授的科室与我们赣医一附院骨科床位差不多，人员只有我们的一半。手术基本上2—3名医生上台，外国进修医生一般不能上台，但因我办了临时行医执照，所以可以上台做手术。由于手术人员少，器械护士发挥了很大的作用，拉勾、电凝止血、剪线等都是护士协助主刀完成。人高马大的男护士也是手术室的一大特点，几乎占了一半。手术室无菌要求特别严格，手术单元独立，创伤与关节各不相通。实习进修人员参观手术须铺完单后才准进入，不能窜手术间参观。中途上厕所后必须更换洗手衣、口罩和帽子。尤其是感染伤口手术，不能带任何东西进手术室，出来从麻醉通道径直到更衣室。术中一次性材料的使用消耗量很大，纱布蘸一下血即丢；洗手衣可以换很多次，均按型号在更衣室内摆放整齐。每天早晨上班时都能看到清洁工跪在地上擦病房电梯口的地板，以及手术室、更衣室的地面和厕所等，真是到处一尘不染，没有卫生死角。

干净整洁的病房