。过多的血管缺损须作血管交叉缝合,自体小动脉移植或自体静脉移植来修复。
(5)血循环恢复的征象:血管缝接后,松去血管夹,良好的血液循环应出现下列征象:①吻合的动、静脉充盈良好,并经勒血实验证实。②可摸到再植肢体远端的动脉博动。③再植肢体皮肤红润,毛细血管充盈时间不超过2秒。④再植肢体的皮温逐渐上升。⑤在指端以粗针或尖刀刺一小口,不断有鲜血溢出。
血管缝接后出现动脉供血不足的危象时常为血管痉挛或吻合口狭窄,可用2%利多卡因溶液或温热的6%硫酸镁溶液进行湿敷,亦可用2%普鲁卡因溶液或肝素盐水作加压扩张,解除痉挛。如经上述处理后危象仍未解除,则需切除吻合口再重新缝合(表15-1,15-2)。
3.肌肉与肌腱的修复:肌腹断裂一般用丝线作褥式缝合;肌腱的断裂,使用36号不锈钢丝或用丝线行Bunnell“∞”形对端吻合,或双垂直对端吻合;肌腱与肌腹交界处断裂的修补,应先将远端肌腱缝吊1~2针在肌腹中,以后再把肌腹包裹在该肌腱上,用间断褥式方法缝合。尽可能不要把肌腱缝合在一个平面,以防止术后粘连。
4.神经的修复:应争取在再植手术时一期行神经外膜的缝合或神经束膜的缝合