个:首先可了解断肢的血管床的完整性是否破坏,以便决定是否能行再植手术。其二可冲洗出组织中积蓄的部分毒性代谢产物及小血管中的凝血块,减少机体对毒性物质的吸收,并提供通畅的血管床为重建血循时打好基础。其三可扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网,恢复毛细血管的虹吸作用,有利于今后微循环的改善。方法是选择一根主要动脉或条件较差不准备缝接的动脉,在其断口上缝吊一针以作标记。细心清除该动脉断口处凝血块后,选用12~18号平头针插入血管中,12.5u/ml肝素等渗盐水冲洗。
3.再植手术
(1)骨支架的重建:上肢骨缩短可较多一些,下肢除小儿外缩短不超过15cm时,过短不仅影响负重和行走,而且妨碍安装假肢,失去了再植意义。小儿发育期间,可根据短缩的情况行骨骺阻滞术或肢体延长术来适当矫正双侧下肢的不等长。一般整齐切割伤约缩短2cm,火车辗轧伤约缩短10cm,撕裂伤的缩短也较长。内固定要求简便迅速,确实稳固,愈合较快。可将骨端咬成相对的阶梯形,用1~2枚螺丝钉贯穿固定,亦可髓内针固定。经干骺端的断离,将骨干插入骺端,并用1枚螺丝钉贯穿固定或用钢针作交叉固定或髓内固定。对经关节的断离,关节面破