4)通知手术室立即做好断肢再植的清创与再植手术的器械准备。
(5)通知有关手术医师和麻醉医师,尽速做好手术前准备。
(6)如发现伤者有严重合并损伤而危及生命时,应首先请有关科室协同处理。
四、断肢再植手术
1.手术室的准备和麻醉
(1)手术室的准备:铺置三只无菌桌:一置断肢,一置清创器械,一置再植手术器械。
(2)麻醉:根据病人的不同情况,断肢的不同部位及病人年龄与并合症等情况,可选不同的麻醉方法。一般为硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞、乙醚吸入或静脉麻醉等。注意麻醉药物中不加肾上腺素类,麻黄素类药物以致血管持续痉挛。
2.清创
(1)普通清创:分二组处理断肢的近段和远段。先用无菌肥皂水和毛刷洗刷整个患肢,并用大量等渗盐水冲洗。然后更换手套,用另一套无菌毛刷与肥皂水洗刷创口边缘。如果伤口内有大量异物时,也可用毛刷轻柔地刷去异物。然后用3%碘酊和75%乙醇对整个肢体进行消毒。常规铺盖无菌巾后,去除异物。由浅及深地将失去活力和污染的组织切除,未完全游离的骨片,如果无明显的污染,仍应保留。
(2)血管床的冲洗:血管床冲洗目的有三