六、术后处理：1．血液循环观察(1)观察皮瓣颜色：与断肢再植一样，皮肤色泽好坏是判明血供重要标志，这点对皮瓣移植来说更显得重要。正常血供显示皮瓣色泽红润。如出现血管痉挛或有血栓形成时，皮瓣色泽呈现微紫、紫红、紫黑等变化，这些变化首先是在皮瓣边缘开始，继而发展到中心，所以观察时需特别注意皮瓣边缘颜色。动脉痉挛或血栓形成时，主要表现皮瓣苍白、蜡黄。发现以上情况后，即行解除血管痉挛处理，如无好转，即应进行血管探查。

　　(2)毛细血管充盈及皮瓣弹性：正常毛细血管充盈时间2～3秒，皮瓣也富有弹性，如毛细血管充盈延长或缩短，皮瓣松软、发硬，这些均显示血循障碍，需采取相应处理措施。

　　(3)皮温变化：皮瓣色泽改变及皮温下降，是静脉回流障碍或血栓形成主要征象。

　　在室温25℃时，正常的皮温在33～35℃。如比邻近正常皮肤低2～3℃，则可能有血循环障碍，必须严密观察，但皮瓣温度，常受到深部组织影响，因此常难以反映皮瓣真实血循情况。据临床观察，有些皮瓣颜色已出现紫黑，血循已完全中断，其皮温仍可正常，因而皮瓣温度仅作参考，而皮瓣颜色改变才是决定处理依据。

　　2．血管痉挛(1)血管痉挛原因：引起血管痉挛因素很多，有手术中的，也有手术后的。术中的有麻醉不满意、疼痛、血管显露时间太长，机械及物理因素对血管反复刺激，血管外膜剥离过多，所吻合血管张力过大、血管有扭转或缺乏软组织复盖等。术后的因素有：血容量不足、疼痛、室温太低、体位不当、包扎及外固定太紧等因素。

　　(2)血管痉挛处理：长期，严重血管痉挛可使皮瓣完全失去血供，并诱发血栓形成，因此，无论在术中或术后都要尽快消除血管痉挛因素，具体做法是：①术中或术后都要保持室温在25℃。②避免用凉盐水纱布，避免器械对血管过多刺激。⑨缝合的血管应处在条件较好的软组织中，避免有张力。④术中可用2％普鲁卡因或利多卡因溶液不断滴注血管表面。对严重血管痉挛，必要时可用机械扩张血管管腔。⑤术后应用血管扩张药如654—2、妥拉苏林。⑥适时使用止痛剂，常用有安侬痛、杜冷丁。⑦补足血容量，使血压维持在110毫米汞柱以上(收缩压)。⑧经以上处理仍无效，皮瓣血循障碍仍进行性加重时，则可能有血栓形成，需立时手术探查。