1．对端吻合此法简单易行，便于掌握，是目前血管缝合方法中最常用的一种方法。它适应于血管口径一致或大致相同的血管，具体操作如下：

　　(1)显露与准备：凡需要缝接的血管，必须与周围组织分离开，使其清晰显露在手术显徽镜下。显微外科器械，缝合材料，冲洗管腔注射器，棉球，小纱布应放在手术台上固定位置。

　　(2)放置拉拢器、血管夹及衬垫：在血管缝接前，应阻断血流，并固定在一个平面上，这样才能保持手术野清晰，避免血管存在过大张力。血管夹置放位置应与血管纵轴垂直，离断端约4～6 mm。在被缝接血管深面衬入一片1．5平方厘米硅橡胶薄膜或橡皮引流片。

　　(3)修剪断端周围外膜：接近吻合口血管外膜应予剪除，方法是用小镊子把外膜撕向断口，然后用剪刀整齐地剪去，此时肌层与内膜就能清晰可见。

　　(4)冲洗断口：对断口内血块，异物可用肝素盐水冲净，并经常用肝素盐水湿润显露血管壁。

　　(5)缝合牵引线：临床上多采用两点固定牵引。方法是在吻合口两边，相距180。各间断缝合一针，打结后留着一根线头作为牵引固定用。

　　(6)进针角度及缝合顺序：缝针应与血管壁平面垂直刺入，不应小于60。。这样对血管壁损伤小，容易穿过管壁。出针时顺着缝针弧度拔出。当固定牵引线缝毕后，即可缝合前壁。缝合微小血管不要求都由内向外进针，缝针一般从右侧断端开始，由外向里进针，至左侧断端时即由内向外出针。每缝一针，都应透过血管前壁，轻微活动血管内针。看其是否活动，是否缝及对侧血管壁。如缝及对侧血管壁，应退出重新进针。为了避免对侧血管壁被缝合，可在两固定线中间缝合一针，经打结后留一根较长线头，缝合时通过该线头提起前壁。当前壁缝毕后，翻转180。缝合后壁。待全部缝毕后，去除血管夹，吻合口有少量出血时，用热盐水棉球轻压数分钟即可止血。因针距较大漏血不止时应缝补一针。

　　(7)缝线打结：每一缝针应打三个结，打结时也应在显微镜下进行，小镊子或持针器呈水平方向打结，其松紧度以血管缘能良好对合即可。

　　(8)通畅试验：血管通畅试验目的是判断吻合口是否通畅：用两把镊子在血管吻合口近侧或远侧压挤管腔排去血液，然后放去邻近吻合口的镊子，血液经吻合口迅速充盈压挤排空的那段血管，即表示吻合口通畅。

　　2．端侧吻合被吻合血管直径相差过大，如相差超过1／2以上时，可进行端侧吻合。

　　(1)血管开孔：先把要吻合血管剪成45。斜面，然后按其口径大小用小镊子提起开孔血管壁，顺其纵轴剪去血管壁，剪去大小应与将要缝合血管端斜面口径一致。

　　(2)缝合次序：先在吻合口近远心端各缝合一针固定牵引线，接着依次间断缝合血管前壁与后壁。

　　3．血管移植在显微血管外科手术中，无论是组织移植或断肢(指)再植，都可因种种原因造成帔吻合血管短缩或缺损过多。遇此情况，可采用血管移植方法予以修复。移植材料多切取自体静脉或动脉，尤其自体静脉采用较多。在修复静脉缺损时，被移植静脉用顺向缝合。修复动脉缺损时，则应把切取静脉行倒转缝合，以免静脉瓣影响血供，缝合具体操作方法与对端吻合相同。