显微外科是近20年来发展形成的一门外科新技术。它的发展促进了外科操作技术的革命，使外科手术从宏观进入了微观，早在1921年，瑞士的Nylen第一次用放大镜与手术显微镜，为一名患有内耳硬化症患者进行内耳手术。到1960年Jacobson在手术显微镜下对直径1.6～3.2mm的血管进行吻合，获得较高通畅率，这样就大大的促进了动物组织器官的移植。1962年Abbott曾进行鼠的肾脏、心脏移植，获得成功。此后显徽血管外科的技术在动物试验中得到迅速发展，为临床上应用打下良好基础。1965年Klein—ert在放大镜下接通了手指血管。Buneke应用显微外科技术成功地进行了兔耳离断再植动物试验。

　　1967年国内外相继报告完全离断手指再植成功的经验，并把这一技术应用到肢体肿瘤段切除再植，保留了肢体部分功能。七十年代初期，国内外医务工作者应用显微外科技术成功地进行了游离皮瓣移植，游离脚趾再造手指获得成功，从而打破了皮瓣移植只能带蒂，手指再造采用皮管的传统方法。七十年代后期随着显微外科技术发展，带血管骨移植，带血管、神经肌瓣、肌皮瓣移植等也获得成功。这样使显微外科技术进入了大块综合组织移植阶段。目前显微外科技术范围，已由单一显微血管外科发展出显微神经外科，显微淋巴外科等，成为外科各专科重要不可忽视的技术。

　　一、显微外科技术在创伤骨科应用

　　(1)显微外科技术在断肢(指)再植的应用：对离断手指或肢体采用显微外科技术进行再植，可提高血管吻合质量，使吻合口发生血栓比例明显下降，再植后肢(指)体成活率成倍提高。

　　(2)游离皮瓣移植：游离皮瓣移植是因创伤、炎症、皮癌、挛缩性瘢痕等而切除皮肤后的重要修复方法，同时也可再造某些缺失的器官，如耳、鼻、手、指等。因该手术一次可以完成，从根本上克服了带蒂皮瓣移植某些不足之处。

　　(3)吻合血管游离骨移植：对于骨不连、骨缺损，及先天性假关节畸形等，采用带血管骨段移植，可以大大缩短骨愈合过程，提高愈合率。其愈合能力近似骨折愈合，从根本上打破了传统植骨的爬行替代作用。

　　(4)吻合血管，神经的游离肌瓣、肌皮瓣和肌皮骨瓣移植：对于低度恶性软组织肿瘤，如纤维肉瘤，横纹肌肉瘤：脂肪肉瘤、肌肉巨大海棉样血管瘤，肢体严重缺血性挛缩，创伤所造成软组织和骨缺损等，采用吻合血管、神经的游离肌瓣或肌皮骨瓣移植，不但可充填缺损，同时可修复失去功能的肌肉或骨缺损。

　　(5)游离大网膜移植：由于大网膜具有良好血运，较强抗感染能力，同时有丰富淋巴管，因而临床上常采用吻合血管大网膜移植，来复盖因创伤，炎症所形成的骨质外露，或肿瘤访除后的缺损。对于阻塞性淋巴水肿，应用吻合血管游离的大网膜埋藏至肢体深筋膜下，不但可以引流淋巴液，使肢体肿胀得到一定消退，其感染发生率也大为减少。此外大网膜移植在治疗肢体血栓闭塞性脉管炎，充填因慢性骨髓炎病灶清除遗留的死腔方面，也收到良好效果。

　　(6)拇指、手指再造：采用显徽外科技术进行游离脚趾移植再造缺失的拇指、手指，不但一次可以完成手术，同时再造拇指、手指可有较好外形与功能。

　　(7)淋巴管静脉吻合术：既往对因手术和放疗等所造成继发淋巴水肿，以及先天性淋巴水肿，缺乏有效的治疗方法。目前采用显微外科技术，把阻塞远端淋巴管与周围小静脉吻合，使其重新建立淋巴液回流通道，可使肢体肿胀很快消退。

　　(8)在周围神经损伤方面：采用显微外科技术对离断，缺损的周围神经进行束膜缝合，可使神经束有较好的准确性对合。