脊柱骨折，以胸腰椎骨折多见，常伴有脊髓和马尾神经损伤，严重影响伤者的劳动和生存能力。据不完全统计， 我国胸腰椎骨折发生率约为3～10at．_／102Y人，，保守估计全国每年新增3～5万伤病员。由于我国幅员辽阔，胸腰段脊柱骨折伤员在各地的分布并不均匀，在现代化的大都市发病率较低， 而在工矿企业、中小城市的发病率相对较高。

　　一、脊拄骨折的发病机理：

　　多为高处坠落伤，患者自高处跌下，足或臀部着地，脊柱猛烈前屈；或当弯腰工作时重物冲击头，肩或背部， 脊柱骤然前屈致伤， 这种屈曲型损伤多发生在第一、二颈椎、下颈段、胸腰段和第四、五腰椎部位，绝大多数的脊柱骨折脱位属屈曲型。患者由高处仰面跌下，背或腰部受阻，使脊柱过度后伸或前额遭受外力、迫使颈部过伸引起过伸型脊柱损伤。由于脊髓位于椎骨构成的椎管中，各类脊柱骨折都容易损伤脊髓。髓又承担着将周围神经传来的冲动传递给大脑的重要功能，从脊髓不同平面发出的神经， 又分别支配有关肢体的感觉、运动、反射， 一旦脊髓受到损伤，肢体的感觉运动均发生障碍，反射也完全消失，肛门和膀胱括约肌的功能丧失，从而发生截瘫的一系列表现。所以无论哪一类脊柱骨折，都非常容易引起截瘫。

　　二、脊柱骨折的临床表现：

　　脊柱骨折绝大多数系外伤引起，伤情严重，并发症多，预后不佳，甚至危及生命表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫；还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。如为完全性截瘫，受伤脊髓神经所支配的平面以下发生双侧感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱括约肌功能丧失，发生尿潴留；肛门括约肌功能丧失，产生便秘。病人腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰背部软弱无力，而且由于腹膜后血肿，刺激植物神经，使肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状。如为不完全性截瘫，则受伤脊髓神经所支配的于面以下，感觉、运动、反射以及膀胱、肛门括约肌的功能部分丧失，此神情况预后较好。如颈椎骨折损伤了脊髓， 除四肢瘫痪外，全身各脏器均表现一些症状。如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，容易发生肺部感染。瘫痪早期植物神经也受影响，肠蠕动减弱，致肠胀气，影响膈肌运动，使呼吸困难，也影响消化吸收。由于大小便功能障碍，尿潴留，而易引起 泌尿系感染。早期颈椎骨折时，病人有头颈疼痛，不能活动，常用双手扶头部，此时即应妥善处理，避免损伤脊髓。三、脊柱骨折的急救：

　　l、如伤者仍被瓦砾、土方等压住时， 不要硬拄暴露在外面的肢体， 以防加重血管脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。

　　2、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中庄严密观察。可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按集注骨折要求急救。搬运时让伤者两下肢靠拢， 两上肢帖于腰侧， 并保持伤者的体位为直线。

　　3、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。

　　4、胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上 ，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧固定脊柱为正直位。搬运时三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢 ，协同动作，将病人仰卧放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。

　　5、运送中用硬板床、担架、不能用软床。禁止1人抱背，应2-4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。

　　6、身体

　　脊柱骨折，以胸腰椎骨折多见，常伴有脊髓和马尾神经损伤，严重影响伤者的劳动和生存能力。4、胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上 ，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧固定脊柱为正直位。

　　伤口部分进行包扎，冲洗伤口，止血，包扎。

　　四、脊柱骨折的诊断：

　　通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，应按照集注骨折要求进行急救。

　　l、从高空摔下，臀或四肢先着地者

　　2、重物从高空直接砸压在头或肩部者。

　　3、暴力直接；冲击在脊柱上者。

　　4、正处于弯腰弓背时受到挤压力。

　　5、腰背部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、

　　6、双下肢有麻木，活动无力或不能。