压疮的定义

      压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

压疮发生的原因

   1、 压力因素

   2、营养状况 

   3、潮湿 

   4、年龄                       

压疮的预防措施

   1、 避免局部组织长期受压

   2、避免磨擦力和剪切力 

   3、 保护病人的皮肤

   4、受压处局部按摩 

   5、 增进病人的营养

   6、鼓励病人活动

压疮的治疗与护理

（一）评估

1.压疮的临床分期

第一期：瘀血红润期。此期为压疮初期，局部皮肤受压或潮湿刺激后出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。

第二期：炎性浸润期  红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，此时极易破溃。破溃后可显露出潮湿红润的疮面。此期如不采取积极措施，压疮则继续发展。

第三期：浅度溃疡期表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。                                      

第四期：坏死溃疡期为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。

2.  病人的一般状况如年龄、病情、营养状况、活动能力、心理状等。                                                                                                                                                                  

（二）压疮的治疗与护理

      压疮发生后，应积极治疗原发病，增加全身营养，加强局部治疗和护理。

1.  瘀血红润期      此期应加强护理措施，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免磨擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。

2.  炎性浸润期此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少磨擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。紫外线照射治疗可起到消炎和干燥作用。对各类细菌感染疮面均有较好的杀菌效果。对一、二期压疮疗效明显。遵医嘱每日或隔日照射一次，每次15~20分钟。红外线照射有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等 作用，同时可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。

3.  浅度溃疡期应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，第日1~2次，每次10~15min。照射后以外科换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜，骨胶原膜等贴于疮面治疗。因内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，表层形成无色薄膜覆盖疮面，防止污染和刺激，减轻疼痛，促进炎症局限化，具有明显的收敛作用。

4.  坏死溃疡期此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。如疮面有感染时，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1-2天更换敷料一次。还可采用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药敏试验，按检查结果选用药物。对有窦道形成者应注意充分冲洗和引流。必要时可行疮面植皮术或肌皮瓣移植修复术。

局部吹氧法：

原理     利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥疮面，促进结痂，有利于愈合。

方法    用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5~6L/min，每日2次，每次15min。对分泌物较多的疮面可在湿化瓶内加75%乙醇，使氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇，抑制细菌生长，减少分泌物，起到加速疮面愈合的作用。压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。因此要积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。

      护理人员应充分认识到压疮的危害性，了解其病因和发生发展规律，掌握其防治技术。在工作中应做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。