踝部骨折是关节内骨折，所以复位要求正确，固定要牢固，还要做早期功能锻炼。

    注意事项：踝关节脱位容易引起邻近组织缺血，坏死，所以复位宜越早越好，超过24小时容易引起皮肤表面坏死，复位后宜3天拆开石膏观察。如7天以内，仍未复位者，可行牵引后手术治疗。

    （一）无移位的单踝或双踝骨折一般只需用小夹板固定，或用管形石膏将踝关节固定于中立位。4周后拆除外固定，开始行走。
    （二）有移位的单踝或双踝骨折在局部麻醉下，作手法复位和小夹板固定，或小腿管形石膏固定。复位手法视骨折的类型而采用不同的方法，基本原则是与暴力相反的方向进行复位。
    1.外翻骨折：两助手各握住伤足和小腿，作相反方向的拔伸牵引。术者一手顶住内踝上方，另一手将外踝和足外侧向内挤压，同时将踝部置于内翻位。若下胫腓韧带同时有断裂，距骨向外侧移位。术者可用两掌挤压两踝部，使之凑合。如果合并外旋骨折，复位时加用内旋手法。
    2.内翻骨折：在牵引下，术者一手顶住外踝上方，另一手将内踝和足内侧向外挤压，同时将踝部置于外翻位。若距骨向后脱位，应先将跟部向前推，然后外翻伤足，保持足于外翻背屈位。
    不论是外翻骨折或内翻骨折，经整复后，X线片显示内踝断端间对合不良，特别是侧位片显示内踝断端分离者，说明其间有骨膜或韧带嵌夹，应将受嵌夹的软组织撬开，或作切开复位。内踝的不愈合将引起疼痛。
    （三）三踝骨折的复位
    先手法复位内、外踝，然后再使后踝复位。后踝复位时，足部应先稍跖屈使距骨不致因跟腱的牵拉压迫胫骨下端关节面，然后用力将足跟向前方推挤，以纠正距骨后移，然后背伸踝关节，用紧张的后侧关节囊拉下后踝，直至与胫骨下关节面相平，则后踝的骨折片可复位。
    （四）、切开复位内固定
    1.手法复位失败者。
    2.踝部多处骨折并有胫腓骨下端分离。
    3.合并有踝部神经、血管伤或开放伤，需施行清创术或探查修复者。

    我科近日收治一三踝骨折患者,经手法复位术后对位对线良好.42天拆除石膏功能锻炼,已恢复良好.

复位前X线片

复位后用U形石膏固定,对位对线良好.